Les mobilisations
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| Etirement du triceps |
Etirement de l'arche interne |
Travail musculaire par
stimulation cutanée |
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Les mobilisations ont pour but d'assouplir le pied,
d'étirer les parties molles rétractées.
Elles sont actives, passives et manuelles, mais surtout prudentes,
attentives et non douloureuses.
Pour y parvenir, il faut confier le traitement à
un kinésithérapeute entraîné et
habitué à la rééducation des PBVE.
Ce traitement est, en effet, difficile étant
donné la petite taille du pied et les nombreuses pièces
squelettiques qui le composent.
En ce qui me concerne, mon kinésithérapeute
de ville venait juste d'achever sa formation. Les kinésithérapeutes
de l'hopital l'ont convié à venir les voir afin
de se faire expliquer le protocole en vigueur qu'il a suivi
très rigoureusement.
Il est en contact permanent avec l'équipe de l'hopital
et s'occupe maintenant de 5 enfants porteurs de PBVE.
Peut être moins que l'expérience, c'est
surtout l'implication et le sérieux du kinésithérapeute
qui seront garant de la qualité du traitement.
La peau est souvent fragile et il faut connaître les
petits moyens pour éviter les ennuis cutanés
qui sont toujours sérieux car ils obligent à
interrompre le traitement.
En effet, surtout en été, les bandes se relachent
et peuvent créer des suintements.
Il peut apparaitre de l'exema de contact, ou les bandes elles
mêmes peuvent enlever de fines couches de peau. La peau
irritée craint alors le frottement : la manipulation
et la contention peuvent être difficiles.
Il faut alors sécher la plaie.
En début de séance de kinésithérapie
par exemple, enlever la double peau (bande généralement
posée en premier pour protéger la peau du contact
des bandes) et appliquer du rouge. Manipuler l'autre pied
(dans le cas de 2 PBVE) pour faire sécher la plaie,
puis appliquer de nouveau la double peau et pratiquer les
manipulations. Le traitement peu être arrêté
si l'enfant ressent une petite douleur, au risque d'une régression
du PBVE.
Il est important de ne pas associer douleur et manipulation.
Mon fils a eu ces petits soucis de peau très souvent
quand il portait plaquettes et attelles jour et nuit. Ces petits
problèmes de peau n'ont jamais empêché le
traitement (très souvent du rouge, on a l'air malin le
matin au travail : le rouge part assez mal au savon).
Aujourd'hui mon fils a 3 ans et porte des attelles de nuit sans
plaquettes. Il a un exema de contact aux mollets depuis 6 mois
environ. Un petite crème hydradante atténue l'exema,
mais le médecin traitant pense que l'exema restera tout
le temps du port des attelles.
Afin d'éviter le contact différentes matières
peuvent être intercalées entre la peau et l'attelle
:
- la peau de chamoi (rayon automobile des grandes surfaces,
à laver et relaver, puis une fois sec, tirer très
fort mais alors très fort dessus)
- le coton (classiquement le pyjama, il est possible d'intercaler
un habit fin dans l'attelle).
Plus précisément, manipulations d'un
pied droit :
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