que faire ? > les mobilisations

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Les mobilisations ont pour but d’assouplir le pied, d’étirer les parties molles rétractées.

Elles sont actives, passives et manuelles, mais surtout prudentes, attentives et non douloureuses.

Pour y parvenir, il faut confier le traitement à un kinésithérapeute entrainé et habitué à la réééducation des PBVE.

 

Ce traitement est en effet difficile étant donné la petite taille du pied et les nombreuses pièces squelettiques qui le composent.

 

etirement_triceps

Etirement du triceps

etirement_arche_interne

Etirement de l’arche interne

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Travail musculaire par stimulation cutanée

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En ce qui me concerne, mon kinésithérapeute de ville venait juste d’achever sa formation. Les kinésithérapeutes de l’hôpital l’ont convié à venir les voir afin de se faire expliquer le protocole en vigueur qu’il a suivi très rigoureusement.

Il est en contact permanent avec l’équipe de l’hôpital et s’occupe maintenant de beaucoup d’enfants porteurs de PBVE.

Peut être moins que l’expérience, c’est surtout l’implication et le sérieux du kinésithérapeute qui seront garant de la qualité du traitement.

 

La peau est souvent fragile et il faut connaître les petits moyens pour éviter les ennuis cutanés qui sont toujours sérieux car ils obligent à interrompre le traitement.

En effet, surtout en été, les bandes se relâchent et peuvent créer des suintements.
Il peut apparaitre de l’exema de contact, ou les bandes elles mêmes peuvent enlever de fines couches de peau. La peau irritée craint alors le frottement : la manipulation et la contention peuvent être difficiles. Il faut alors sécher la plaie.

En début de séance de kinésithérapie par exemple, enlever la double peau (bande généralement posée en premier pour protéger la peau du contact des bandes) et appliquer du rouge. Manipuler l’autre pied (dans le cas de 2 PBVE) pour faire sécher la plaie, puis appliquer de nouveau la double peau et pratiquer les manipulations.

Le traitement peu être arrêté si l’enfant ressent une petite douleur, au risque d’une régression du PBVE.

Il est important de ne pas associer douleur et manipulation.

 

Mon fils a eu ces petits soucis de peau très souvent quand il portait plaquettes et attelles jour et nuit. Ces petits problèmes de peau n’ont jamais empêché le traitement (très souvent du rouge, on a l’air malin le matin au travail : le rouge part assez mal au savon).

Aujourd’hui mon fils a 3 ans et porte des attelles de nuit sans plaquettes. Il a un exema de contact aux mollets depuis 6 mois environ. Un petite crème hydratante atténue l’exema, mais le médecin traitant pense que l’exema restera tout le temps du port des attelles.

Afin d’éviter le contact différentes matières peuvent être intercalées entre la peau et l’attelle :

  • la peau de chamois (rayon automobile des grandes surfaces, à laver et relaver, puis une fois sec, tirer très fort mais alors très fort dessus)
  • le coton (classiquement le pyjama, il est possible d’intercaler un habit fin dans l’attelle).

 

Plus précisément, manipulations d’un pied droit :

manip1

a

manip2

b

manip3

c

 

 

 

 

 

 

 

manip4

d

manip5

e

manip6

f

 

 

 

 

 

 

 

 

a, b et c : manoeuvre de dérotation du bloc calcanéo-pédieux;

d : décoaptation de l’os articulaire (la main droite empaume l’arrière-pied et la pince bi-malléollaire);

e : étirement du triceps sural (la main droite qui tient la grosse tubérosité du calcanéum exerce une traction vers le bas);

f : correction de l’adduction de l’avant-pied par rapport à l’arrière-pied.

 

Mobilisations, beaucoup plus complet à cette adresse : http://piedbotenimage.free.fr/postures.htm

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