que faire ? > la chirurgie

menu_3_2

Malgré sa fréquence, le pied bot varus équin congénital est toujours un problème pour la plupart des chirurgiens orthopédiques en raison du pourcentage encore élevé de résultats peu satisfaisants.

La meilleure chirurgie est celle que l’on fait une fois… une fois pour toutes ! Plus on opère et plus le pied s’enraidit.

 

 

Turco, en 1979 apporte une expérience de 15 ans sur 240 pieds bots opérés.
Il insiste sur un point : « Resistant Congenital Club Foot » : ne sont opérés que les pieds bots varus équin résistants, c’est à dire des pieds qui n’ont pas pu être contrôlés par le traitement orthopédique.

Il faut opérer quand le traitement orthopédique stagne.

Le traitement chirurgical a fait de gros progrès. De nombreuses équipes annoncent seulement 10% de mauvais résultats.

Mais quand on additionne les « passables », les « moyens », les « mauvais » résultats, bref tous les pieds bots qui poseront des problèmes fonctionnels, tous les pieds bots qui seront plus ou moins réopérés, il faut reconnaître qu’il y a au moins 25% de résultats non satisfaisants.

 

Deux complications sont à redouter : l’hypercorrection et la récidivde (dûe notamment à des insuffisances de soins post-opératoires).

Les meilleurs résultats sont obtenus entre 2 ans et 8 ans (quand la marche est acquise).

 

Il existe deux interventions majeures :

  • la ténotomie du tendon d’Achille (entre 4 et 10 mois)
    Il s’agit d’une section du tendon d’Achille.
    L’intervention est très courte, elle permet de libérer le calcanéum qui cicatrisera plus bas.
    Le pied sera plâtré pour une période de 3 semaines environ pendant la période de cicatrisation.
  • l’intervention du PBVE
    Il s’agit d’une libération postéro interne avec le brochage de l’arche interne.
    Cette intervention est suivie de 1 mois 1/2 de plâtre sans appui puis de 1 à 1 mois 1/2 de bottes plâtrées de marche.

 

 

Leave a Reply